晋隋唐肺痿的论述：

在收集上一代医学的基础上，结合自身和当代临时经验，进一步探讨和补充了肺痿的病因、症状和预后。例如，王叔叔和《脉搏经》收入了《伤寒杂病论》的许多内容。除现有《金匮要略》相关规定外，还有其他脉搏疾病，预后判断和鉴别诊断：“寸口脉不出，反而出汗，阳脉早索，阴脉不涩，三焦犹豫，入而不出，阴脉不涩，身体不冷，反烦，唾液多，嘴唇干燥，排尿困难，这就是肺痿。伤了津液，就像烂瓜，也像豚脑，但坐发汗也是如此。……肺痿，其人欲咳不得咳，咳则出干沫，久久小便不利，甚至脉浮弱。”并对肺痿的预后轻重有所了解，指出：“老师说：肺痿咳唾，咽干欲饮水者，自愈。张口者，短气也。”[3]对肺痿及相关疾病的鉴别也有所了解，如“咳嗽和口腔自有津液，舌苔光滑，这是浮寒，非肺痿。”这些内容也出现在《千金翼方》中，无论是否为张仲景原创，都值得研究。这一时期肺痿分证论治已经可见，但多转录《金匮要略》，治疗用药略有发展。如晋代葛洪的《肘后方》有四方“治疗肺痿咳嗽、吐痰、心温、咽干但不渴：一是姜、人参、甘草、枣；二是甘草；三是生天门冬（捣汁）、酒、麦芽、紫婉；四是甘草、干姜、枣”。[4]这些处方不同于《金匮要略》中所载，仍以辛温益气生津为主。第三方使用生天门冬、麦芽、紫婉润肺止咳药，在梁·陶洪景《名医别录》中首次记载白石英，能主治的有“肺痿”，说明当时医生已探索治疗肺痿的有效药物。进一步探讨和补充肺痿病因，证治转归。隋朝巢元方在《诸病源论》中称肺痿“肺萎”他在《伤寒肺萎时》中说，“出汗后，因复下而死津液，而小便反利者，这是上虚不能下也。虚邪中于肺，肺痿也是一种疾病。欲咳而不能，唾液唾液，这也是肺萎之病。”肺萎候又说了“肺主气，五脏上盖。气主皮毛，所以容易伤风邪。风邪伤脏腑，血气虚弱，劳役出汗后，或经大下，津液死亡。津液耗尽，肺气阻塞。它不能宣传脏气，因为它是肺萎。其病，咳唾而吐，小便数也是。咳嗽、唾干，欲饮者必愈。欲咳而不咳，唾液干燥，小便不利者难治。诊断其寸口脉数，肺萎也，甚至脉浮弱。”[5]明确提出肺痿的原因是外邪犯肺，或劳役汗下过度，阴津亏损，肺气受损，阻塞。本病的预后也从咳嗽、小便利与不利、欲饮与不欲饮等方面进行了探讨。可见，《诸病源候论》对肺痿病因的预后比仲景所述更进一步，首次明确了“风邪犯肺”这是肺痿的一个重要原因，与肺纤维化早期多为间质性肺炎阶段有关，可见中医对此也早有了解。唐代《千金要方》对肺痿的讨论与《脉经》基本相同，并指出胃反关上寒可成为肺痿：“胃反而生病，日食暮吐，心坚如杯升，往来寒热，呕吐逆不下食，这是关上寒的，会变成肺痿，”[6]华佗治方：真珠、丹砂、雄黄、朴硝、干姜。书中还有温中姜汤治肺虚寒瘦弱，战斗嘘吸，胸满肺痿。《千金翼方》指出，肺痿并非都是虚证：“大小的口脉微而晚，大小的脉搏沉就是血，滑就是实，血实内结入络胸，肺痿色薄，不能喘息”。[7]王涛的《外台秘要》认为肺痿是肺气衰，久咳而成，并可见于骨蒸、传尸：“肺气咳嗽，不限于老少，多热，因为饮食会休息热，经常咳嗽，多年，肺气衰竭会成为气咳嗽，这种咳嗽不早治疗，然后成为肺痿，如果这将成为，更多不能拯救。”临床症状及转化如下：“不限四点冷热，昼夜咳嗽常持续，唾液白如雪，细泡沫粘稠，喘息，冷热，攻击有时，嘴唇和喉舌干焦，有时唾液，逐渐感到瘦，尿红，蓝白头发耸耸，这也蒸。”肺痿骨蒸，传尸与肺结核(肺结核)极为相似，“传尸之疾……气急咳者称为肺痿。……不解疗者，甚至灭门”。除肘后方外，还有烤甘草汤治疗肺痿、唾液、心温液；温脾汤治疗肺痿、咳嗽、唾液、心温、咽干、口渴（一云不渴）；儿童尿治疗肺痿，总是冷热，脸颊红，气急；半夏肺痿汤治疗虚寒哮喘，呼吸呕吐；干地黄煎治疗虚寒肺痿哮喘；甘草汤治疗肺痿唾液、心温液；桂枝牡丹加皂荚汤治疗肺痿唾液；苏游芦根饮治疗骨蒸肺痿易怒不能吃[8]。《医心方》还认为肺痿可见于传尸：“传尸之病，……不同的得状，为疗也不同。形候既众，名号又殊，……微咳者称为肺痿。”芦根饮料(芦根、麦门冬、地骨白皮、生姜、茯苓、橘皮)、麦门冬饮料(麦门冬、地骨白皮、小麦)、小便方治疗骨蒸、肺痿；《广利方》用紫婉头、桔梗、天门冬、茯苓、生百合、生地黄汁、知母治疗肺痿、唾液、血腥味，连续咳嗽，逐渐变瘦，形容枯萎；《玄感传尸方》泻肺汤(景丽子、大枣、桑根白皮)主肺痿咳嗽，上气不卧，多粘唾液等。；《实验室》用姜、人参、甘草、大枣治疗肺痿、咳嗽、唾液，咽干不渴[9]。梁·陶洪静的《名医别录》记载，白石英主治肺痿。《本经》称前者为恶血、破症结积聚、喉咙痛、乳房困难；后者主要消渴，阴痿不足，咳嗽逆胸膈长期寒冷，益气，除风湿痹[10]。结合《千金要方》的理论，可见当时并非所有肺痿都是虚证。