流行病学数据证实了充血性心衰(CHF)对患者患病率、死亡率和医疗费用的影响[1]令人沮丧。除了心力衰竭。(HF)症状的最佳治疗显然需要预防和纠正所有可能改善预后的并发症。贫血是一种潜在的可治疗的并发症，具有重要的预后意义。

贫血在充血性心力衰竭中的发病率和重要性

由于研究人群，HF严重程度与贫血诊断标准不同，文献报告CHF贫血患病率差异很大(10%~55%)[2~11]。耐受药物治疗NYHAⅣ这类人的贫血患病率接近80%，据报道，NYHAⅠ或Ⅱ贫血患病率不超过10%[12]。CHF贫血患病率的持续增长可以用以下几点来解释[4,13]：人口老龄化、血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARBs)加强治疗，肾衰竭患病率同时增加。一些研究证实了[5、6、14]，无论年龄、性别、是否有糖尿病和糖尿病NYHA功能分类如何，贫血的存在或发展与发展CHF死亡率与患病率上升、住院率上升有关。当红细胞压积在25~27之间时，每下降1%将使死亡风险增加11%[6]。有趣的是，在Val-HeFT[15]在血红蛋白中(Hb)低比例或高比例的死亡风险增加，提示U型关系。严重贫血导致交感神经和肾素-血管紧张素系统的激活，贫血程度较轻时是否也不清楚。肾衰竭患者更常见于贫血。与肾功能正常的贫血患者相比，同时存在CHF而慢性肾病(CKD)贫血患者死亡风险增加[16、13、9]。尽管有贫血HF与预后相关的令人信服的证据，但贫血是否标志着疾病的严重性或直接影响预后和不良结果尚不清楚。

2充血性心力衰竭时贫血的病因

HF贫血的原因有很多：缺乏补血药[17]、铁摄入减少、营养不良、使用乙酰水杨酸和口服抗凝剂、吸收不良和心脏恶液[18]、网络内皮系统铁滞留、十二指肠吸收障碍和身体储存铁释放阻碍[19~21]、慢性肾功能损害[22~24]、水潴留[25,26]、ACE抑制剂和ARBs[27~29]等CHF患者贫血。Nanas等[30]从37例终末期心力衰竭合并贫血患者身上抽取骨髓进行铁含量测定。共有27例缺铁性贫血患者（73%），稀释性贫血患者2例（5例）.4%)药物诱导性贫血患者1例(占2例).7%)，7例患者贫血病因非特异，即所谓贫血病因“慢性病性贫血”。大多数患者缺铁的确切原因（如胃肠道失血）尚未确定。慢性炎症会导致铁处理无效，网状内皮系统滞留[20]，导致可用于造血的铁减少。因此，虽然缺铁可能是HF贫血发展的关键病理生理机制，但在大多数情况下，慢性病似乎是根本原因。缺铁代表了一个潜在的重要治疗靶点，而不考虑特定的原因。